유니텔연수원 신청서

이름			아이디	(3~16자의 영문/숫자/영문+숫자)
비밀번호	(영문+숫자 혼용 8자~20자)		비밀번호 재확인
생년월일	년 월 일		주민등록 번호
주소
연락처	핸드폰		비밀번호 힌트	가장 감명깊게 본 영화는?
	근무처
	자택		답변
수신여부	문자	Y / N	메일주소
	메일	Y / N
회원구분	1. 교원,전문직(연구사,장학사 등) 2.일반인,기간제,행정실		개인번호	(영대문자1+숫자9자리=10자리)
학교/기관명			학교우편 번호
학교주소
시도교육청			관할교육청
학교구분			설립구분
자격구분			직급
경력연차			담당과목
출석고사 희망지역		강릉 광주 대구 대전 부산 부천 분당 강남(서초) 강북(노원) 강서(구로) 수원 순천 안동 안양 울산 원주 인천 일산 전주 진주 창원 천안 청주 포항

이와 같이 가입신청서를 제출합니다.

20   년     월     일

작성자:                  (인)

유니텔원격교육연수원

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