안녕하세요.

지난 12월 20일(토)에 웰빙라이프를 위한 의학상식 시험을 치른 교사 김민숙입니다.

본인은 교감연수 후 직무연수가 98점이 최고인 관계로 승진에 불이익을 받은 문제로 인해 올해 100점을 목표로 ‘웰빙라이프를 위한 의학상식’을 3회에 걸쳐 시험을 치르는 과정에서 교재를 거의 외우다시피 공부를 했습니다.

특히 지난 20일에 실행된 시험은 올해 마지막 시험이라 100점을 받을 수 있는 마지막 기회라 시험시간 내내 문제 하나 하나를 철저하게 분석하며 시험을 보았습니다.

그런데 16번 문제에서 많은 갈등을 겪으며 고민하다 본인이 정답으로 선택한 답이 틀렸다는 사실을 알고 16번 문제의 타당성, 신뢰성, 객관성에 대한 의의를 제기합니다.

정답인 4번은 교재 6, 7쪽에 표에 의한 것이라 생각합니다.

특성	양성종양	악성종양
재발	재발이 거의 없음	재발이 흔함

그러나 바로 이어서 기록된 표를 참고로 하면 문제의 답에 대한 생각을 다시한번 해야 한다고 생각합니다.

특성	양성종양	악성종양
종양의 영향	인체에 거의 해가 없으나 문제가 발생되기도 함	수술, 방사선요법, 화학요법으로 치료하지 않으면 사망함

특히 6쪽에 있는 내용도 시험시간 내내 저를 고민하게 만든 부분입니다.

1) 뇌종양의 종류

(1) 양성종양 : 단순한 혹을 말하지만, 뇌에 생기는 종양은 주위에 민감한 뇌조직을 압박하여 문제를 일으킬 수 있기 때문에 매우 위험함

또한 본인이 1번을 선택한 이유는 유니텔의 문제가 변별도를 높이기 위해 문제의 난이도가 높은 것을 알기에

16번 문제 : 다음 설명중 잘못된 것은?의 답으로

(1)뇌농양이란 세균의 침입으로 조직속에 고름이 괴는 증세를 말한다.에서 ‘주로 피하에 생기지만 간, 신장, 폐, 뇌 등에도 발생한다.’ 가 빠진 부분을 잘못되었다고 생각했습니다.

왜냐하면

(2) 낭종은 주머니 모양의 종양을 말한다.

(3) 혈종은 장기나 조직 속에 있는 몇 ml이상의 출혈되어  한곳에 혈액이 괴어 있는 상태를 말한다. 라고 책의 내용을 거의 글씨도 틀리지 않고 출제되었기 때문입니다.

본인은 이번 시험에 제 인생을 걸다시피 했습니다.

책을 통째로 복사하여 문제를 만든 문제지를 40권도 더 풀어서 책을 그대로 외우다시피 했습니다.

너무나 단순하게 잘 내신 문제를 글자 하나까지 떠올리며 고민했던 저의 부족함을 생각하시고 1번도 맞는 것으로 해주시기를 간절히 부탁드립니다.

그리고 인터넷에 양성종양에 대해 실린 글을 참고로 보내드립니다.

[DAUM]에 실린 기사

1. 뇌종양 - 뇌종양 청신경초종 양성은 암입니까? (2005-02-16 23:46)

- 제가 2003년12월30일에 광주의 전대병원 신경외과 에서 뇌종양 청신경초종 수술을 받았는데 2년후 동 병원 에서 암 환자 등록 card 를 발급 받았습니다. 그것은 암이란 판정이 아닐까요?

2. 뇌종양인가요? (2007-10-31 20:11)

- 양성 뇌종양과 악성 뇌종양

양성 뇌종양은 대부분 수술만으로도 완치될 수 있고, 성장속도가 매우 느리기 때문에 수술하지 않고 경과를 지켜보기도 합니다. 또한 종양이 뇌의 기능적인 부분을 압박해 증상을 유발할 정도로 커지기까지는 여러 해가 걸리기도 합니다. 종양이 완치되고 나면 평균수명을 다 사는 환자들이 많고 또한 종양이 여러 해 동안 심지어 몇 십년 동안 자라지 않는 경우도 있습니다. 그러나 양성 뇌종양도 완치가 불가능한 경우가 있는데, 예를 들면 뇌간과 척수내의 종양은 수술로 제거가 불가능합니다. 이런 특정부위에 생긴 종양은 종양이 작더라도 생명에 중요한 기능을 담당하는 뇌와 척수에 심각한 손상을 입힐 수 있어 조직학적으로 양성이지만 임상적으로는 악성과 같습니다.

뇌수막종은 수술만으로 또는 수술과 방사선 치료를 병행하여 치료할 수 있는 양성 원발성 뇌종양의 한 종류 입니다. 그러나 드물게 뇌수막종에서 성장속도가 빠르고 주변조직을 침윤하는 특성을 보이기도 합니다. 이러한 뇌수막종은 수술만으로는 치료할 수가 없습니다. 때로는 수술과 방사선 치료, 항암 화학요법에도 불구하고 종양이 계속 커지고, 통제가 안되어 죽음에 이를 수도 있습니다. 이러한 경우 이 종양은 악성과 같습니다.

3. 뇌종양에 대하여...(2008-02-25 22:05)

- 뇌종양이 양성인 경우에도 주변으로 퍼질 수 있나요?

양성종양도 원래의 위치에서 오랫동안 성장하면 주위조직으로 번지거나 유착이 일어날 수 있습니다.

[NAVER]에 실린 기사

4. 양성 뇌종양 판정받고 수술대기중인데, 보험가입 할수 있나요? (2006.02.01)

- 안타까운 사연이네요.

우선 자제분의 경우에는 양성종양 제거후 2년이 경과되어야 심사가 가능할 것 같습니다.

일반부위의 양성종양은 제거후 가입이 가능하지만 뇌부위의 경우는 중요부위에 해당되어 재심사를 한다고 해도 상당히 어렵다고 보셔야 할 것 같습니다.

뇌종양의 경우이다 보니 해당부위 부담보라는 것도 거의 불가하구요.

5. 양성 뇌종양인데요... (2007.08.06 17)

<저는 내과의사입니다. 그리고, 종양에 대한 자세한 자료없이 올리는 답변이므로 담당의사의 의견을 우월할수 없습니다.>

- 뇌하수체종양의 모양과 크기 위치에 따라 그리고 수술방법에 따라 발생가능한 합병증은 매우 다양합니다.  그러므로 가장 정확한 내용은 수술을 담당할 선생님이 제공하는 정보일것입니다. 모든 종양에 해당되는 내용이지만 수술이 필요한 경우는, 수술의 위험성이 수술을 하지않았을때의 위험성보다 적은경우에 시행을 권고합니다. 제가 알기론 기억을 잃어버린다는것도 물론 가능한 합병증입니다. 물론 합병증중에 흔한것은 아닙니다

6. 2년 전 받은, '뇌하수체 양성선종' 수술의 재발 가능성이 있을까요?

성균관의대 마산삼성병원 신경외과 전문의 김영준의 답변kin_expert2 (2008.12.08 18:25)

- 모든 뇌종양은 언제든지 재발할 수 있으며 이는 뇌종양에 한정되는 것은 아닙니다.

모든 종양에 대해서는 재발의 가능성은 언제든지 있습니다.